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¿Comer en exceso y fumar comparten una ruta adictiva común?

Las personas con una mayor propensión genética a la obesidad parecen ser más propensas a ser fumadores actuales y anteriores, dicen investigadores franceses y británicos, en un estudio que sugiere una base biológica común para los dos.

Paul Brennan, PhD, Genetic Epidemiology Group, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, Lyon, Francia, y sus colegas examinaron los datos de casi 450,000 individuos de dos estudios genéticos.

Encontraron que cada aumento de la unidad en el índice de masa corporal (IMC) predicho genéticamente no solo se asoció con un aumento aproximado del 18% en el riesgo de ser fumador actual o anterior, sino también con una mayor intensidad de fumar, aproximándose a 1 cigarrillo / día adicional.

Se observaron resultados similares para la circunferencia de la cintura.

Los investigadores dicen que las asociaciones "parecen ser principalmente impulsadas por polimorfismos de nucleótido único que se agrupan en vías neuronales", lo que "sugiere una base biológica común para conductas adictivas, como la adicción a la nicotina y una mayor ingesta de energía".

"Esto podría provocar que los fumadores con sobrepeso sigan fumando a tasas más altas como resultado de un comportamiento compulsivo genéticamente predispuesto", escriben en su artículo publicado en línea el 16 de mayo en BMJ .

Los hallazgos tienen implicaciones para la política de salud pública

Los fumadores tienen un peso corporal más bajo en promedio que los no fumadores, pero tienden a aumentar de peso después de dejar de fumar; sin embargo, los fumadores activos que fuman más intensamente tienden a pesar más que los fumadores ligeros, señalan los investigadores. 

Sin embargo, la influencia de la obesidad en el comportamiento del tabaquismo es difícil de evaluar en los estudios observacionales tradicionales, debido a la posibilidad de confusión y la causalidad inversa relacionada con otros factores del estilo de vida como la inactividad física y las dietas poco saludables, explican.

Para evitar estas limitaciones, llevaron a cabo un estudio de aleatorización mendeliana en el que analizaron los poderes genéticos para el IMC, así como sus medidas reales.

Específicamente, recogieron datos antropométricos, de salud y de estilo de vida, así como genéticos, sobre 372.791 individuos de 40-96 años de ascendencia europea del estudio UK Biobank. Los participantes también respondieron preguntas sobre el comportamiento de fumar.

La mediana de edad de los participantes en el estudio UK Biobank fue de 58.0 años y el 53.7% eran mujeres. El IMC promedio fue de 27.4 kg / m 2 y la circunferencia media de la cintura fue de 90.4 cm. En general, el 45.3% eran fumadores alguna vez y el 10.1% eran fumadores actuales. Los fumadores comenzaron a fumar a una edad promedio de 17,3 años. Los fumadores actuales y actuales fumaron una media de 18.4 y 15.8 cigarrillos / día, respectivamente.

Los hallazgos luego se replicaron en 74,035 participantes en el consorcio Tabaco y Genética (TAG), que incluyeron los mismos parámetros de comportamiento de fumar que el estudio UK Biobank.

En el estudio del Reino Unido Biobank, cada aumento de la desviación estándar genéticamente predicho en el IMC se asoció con un riesgo significativamente mayor de ser una corriente (odds ratio [OR], 1,24; P <.001) o alguna vez fumador (OR, 1,18; P <. 001) en comparación con los que nunca han fumado.

Este hallazgo se replicó en los datos de TAG, con cada aumento de IMC predicho genéticamente asociado con un riesgo significativamente mayor de ser un fumador (OR, 1,19; p = 0,003).

En el estudio de Biobank, los resultados también mostraron que cada desviación estándar del IMC con desviación estándar se asoció con una mayor intensidad de fumar, con 1,14 cigarrillos adicionales por día en fumadores actuales y 0,88 cigarrillos / día en fumadores ( p <0,001, en ambos casos). . Y el aumento genético de la circunferencia de la cintura se asoció con una mayor intensidad de fumar de 0,83 cigarrillos / día adicionales en los fumadores actuales ( p = 0,05) y 1,09 cigarrillos / día en los fumadores ( P <001).

Hallazgos similares se vieron nuevamente en los datos de TAG, en un aumento adicional de 1.54 cigarrillos / día por desviación estándar en la circunferencia de cintura genéticamente predicha ( p = 0.002).

Estos resultados sugieren fuertemente que una mayor adiposidad influye en el comportamiento de fumar, y un vínculo entre la obesidad y el comportamiento de fumar podría tener implicaciones para el control del peso y las estrategias de prevención del tabaquismo, concluyeron los investigadores.

El estudio fue apoyado por Cancer Research UK y el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR) Bristol Biomedical Research Center, con sede en los Hospitales Universitarios Bristol NHS Foundation Trust y la Universidad de Bristol. Los autores no han informado ninguna relación financiera relevante.

BMJ. 2018; 361: k1767. Texto completo

Fuente medscape.com